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2017年投保商业医疗保险怎么进行理赔,保险主要保障内容

2017-07-06 分享到:

商业医疗保险合同中,对于比较重要的部分会着重标出,好的保险代理人也会给投保人进行确认,但我们还是要自己好好将保险合同的内容看仔细,最起码要知道我们需要关注哪些重点。下面为大家推荐《2017年投保商业医疗保险怎么进行理赔,保险主要保障内容》,欢迎阅读。

2017年投保商业医疗保险怎么进行理赔,保险主要保障内容

购买商业医疗保险,保险合同主要看什么内容?

商业医疗保险合同中,对于比较重要的部分会着重标出,好的保险代理人也会给投保人进行确认,但我们还是要自己好好将保险合同的内容看仔细,最起码要知道我们需要关注哪些重点。

1.最主要的保障内容

保障内容是我们购买保险的初衷,是最主要的,也就是我们买了这份保险,能够为我们提供什么保障。

对于商业医疗保险的保障内容,需要注意赔付哪些疾病和治疗项目,以及医疗用药等,还有就是保险金的给付比例。

 

2017年投保商业医疗保险怎么进行理赔,保险主要保障内容

 

2.保单生效期

商业医疗保险有着等待期,有30天、60天等不同的期限,等待期内出险,保险公司是有权不赔付的,所以,要注意商业医疗保险中的等待期究竟是多久。

3.免赔额度

一般来说,商业医疗保险都会有着免赔额度,出险后,如果治疗费用低于免赔额,保险公司是不会赔付的,高于免赔额,保险公司会针对高出的部分进行赔付。

4.注意医疗机构

有些保险产品可能会对医疗机构有相关的规定,必须是在符合要求的医疗机构治疗时产生的费用,保险公司才会赔付,所以,要注意保险合同中所规定的医疗机构有哪些或者有什么样的条件。

5.如何进行理赔

理赔是很重要的一点,出险之后如何进行理赔,理赔流程是什么样的,理赔都需要什么资料等等,这些也需要了解。

当然,除了以上内容,还有保费如何缴纳,保额是多少,是否能续保等等,也都是十分重要的内容,所以,仔细阅读保险合同,是很有必要也很重要的事情,尤其是对于合同中不明白的地方,可以请保险公司工作人员进行详细的解答,甚至是进行书面补充。

延伸阅读

购买商业医疗保险应留意四个重要条款

当前,消费者对商业医疗保险的需求在不断增加,但商业医疗保险的险种和产品较多,又是产生保险理赔纠纷较多的领域。为此,保险专家提醒,消费者在购买商业医疗保险时应留意以下四个重要条款。

一是责任条款。消费者在购买商业医疗保险时一定要看清险种的责任范围,因为只有在保险责任范围内发生保险事故,保险公司才会履行赔付义务。比如,保险公司对住院医疗保险规定了一个观望期,观望期一般是在合同生效日90天或180天内,在观望期内发生的医疗费支出,保险公司不负责赔付。

二是免赔条款。医疗风险主要是门诊医疗风险和住院医疗风险,其中最主要的是住院医疗风险,因此消费者一般会优先投保住院医疗保险。但是,住院医疗保险属于补偿性保险,而补偿性保险是根据实际支出进行补偿,且补偿额度不能超过实际支出。为此,保险公司一般会对住院医疗保险规定一个免赔额,即如果医疗费用低于免赔额,则被保险人不能获得赔偿;如果医疗费超出免赔额,保险公司将按一定比例进行赔付。

三是投保犹豫期。购买商业医疗保险后,消费者如果后悔,保险公司可以无条件退保,但后悔有时间期限,一般为10天,这就是投保犹豫期。投保人在犹豫期内退保,保险公司除扣除不超过10元的成本费外,要退还投保人缴纳的所有保费。因此,消费者可以利用投保犹豫期,仔细研读保单,做出投保或不投保的决定。

四是如实陈述。被保险人在签订商业医疗保险合同时一定要将自己的身体健康状况及既往病史如实向保险公司陈述,以便保险公司作出是否接受投保或以什么条件接受投保的决定。如果投保人故意隐瞒疾病事实,不履行忠实告知义务,保险事故发生后,保险公司将不承担赔付责任,也不退还保费。

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